Deficiència de vitamina D durant l'embaràs: estat i riscos relacionats
La vitamina D és un nutrient important que ajuda el cos a absorbir el calci i el fòsfor. També és necessari per a la salut dels ossos. La deficiència de vitamina D durant l'embaràs pot provocar una sèrie de problemes de salut tant per a la mare com per al nen. Alguns dels riscos associats a la deficiència de vitamina D durant l'embaràs inclouen el part prematur, el baix pes en néixer, la diabetis gestacional i la preeclampsia. La deficiència de vitamina D també s'ha relacionat amb un major risc d'obesitat infantil. Hi ha diverses maneres de prevenir la deficiència de vitamina D durant l'embaràs. Aquests inclouen l'exposició regular a la llum solar, prendre un suplement de vitamina D i menjar aliments rics en vitamina D.
Actualitzat el 5 de gener de 2023 8 minut de lectura
Visió general
Les dones embarassades amb deficiència severa de vitamina D al començament de l'embaràs poden donar a llum nens obesos. (1)
No hem de descartar això perquè fins al 95% de les dones embarassades tenen deficiència de vitamina D en algunes zones del món. (2)
Als EUA, s'estima que la prevalença és del 69%, amb les dones afroamericanes amb un risc molt més elevat a causa de la baixa ingesta dietètica i la seva pell fosca. (3)
A part d'un major risc d'obesitat en els nens, la deficiència materna de vitamina D també pot provocar un avortament involuntari i altres complicacions de l'embaràs. També pot estar relacionat amb TEA (trastorns de l'espectre autista), asma, raquitisme (ossos suavitzats i debilitats) i baix pes al néixer. (4)
Què causa la deficiència de vitamina D i com podeu augmentar els vostres nivells per a un embaràs saludable? Més informació sobre això a continuació.
Quin és l'efecte secundari de la vitamina D baixa?
La vitamina D, també coneguda com a 25(OH)D o 25-hidroxivitamina D, és un nutrient que el nostre cos necessita per regular els nivells de calci i fòsfor per als ossos sans. També és important per a la funció immune.
El calcitriol (1,25-dihidroxivitamina D) també és important per tractar o prevenir nivells baixos de calci en persones amb nivells baixos d'hormona paratiroïdal. S'uneix al receptor de la vitamina D per ajudar-nos a mantenir nivells saludables de calci. (5)
Tothom necessita vitamina D, però les futures mares experimenten una major demanda d'aquest nutrient durant la gestació (embaràs) perquè el vostre nadó necessita molt de calci per desenvolupar els seus ossos mentre està dins de la panxa.
És possible que tingueu un risc més elevat d'osteoporosi (pèrdua òssia) i complicacions de l'embaràs si teniu un estat de vitamina D matern baix. Això és perquè el vostre nadó consumeix les vostres reserves de vitamina D. (3)
Per tant, és important que mantingueu els nivells adequats de vitamina D per a la vostra salut òssia i per satisfer l'augment de les demandes d'aquesta vitamina al vostre cos.
Deficiència de vitamina D per nivells
Una anàlisi de sang per mesurar els nivells de 25(OH)D al sèrum sanguini mostrarà si teniu deficiència de vitamina D o no. No cal dejunar per a aquest tipus de prova.
L'OIM ( Institut de Medicina ) defineix deficiència de vitamina D com nivells sèrics de 25( OH) D per sota de 20 ng/ml o per sota de 50 nmol /L. (6)
Què passa si la vitamina D és baixa durant l'embaràs?
Perills de la deficiència de vitamina D per a les mares
Els estudis en obstetrícia mostren que la demanda de vitamina D augmenta molt durant el tercer trimestre de l'embaràs.
És al voltant del moment en què el vostre nadó està fent créixer la major part de la seva estructura òssia. (3) (7)
Els nivells baixos de vitamina D poden tenir diversos efectes adversos a les mares embarassades:
- Preeclampsia (una complicació greu de l'embaràs caracteritzada per hipertensió arterial amb possibles danys a l'òrgan)
- Diabetis gestacional
- Fragilitat òssia o pèrdua òssia
- Poc augment de pes
- Augment del risc d'avortaments involuntaris repetits
- Major risc de cesària
- Part prematura
- Depressió postpart
Aquests estudis mostren que els nivells baixos d'aquesta vitamina durant el primer trimestre de l'embaràs poden comportar un major risc de desenvolupar diabetis gestacional en el tercer trimestre, part prematur, cesària i depressió postpart. (8)
Els investigadors recomanen la suplementació amb vitamina D per reduir els riscos d'aquestes complicacions de l'embaràs, especialment en mares de grups d'alt risc. (3) (7)
Perills de la deficiència de vitamina D per als nadons
Com que el vostre nadó necessita calci per desenvolupar ossos forts a l'úter, pot experimentar algunes complicacions si teniu deficiència de vitamina D.
Si teniu nivells baixos de vitamina D al sèrum matern, pot provocar les següents complicacions en els vostres nounats (nadons nounats o nadons de menys de quatre setmanes): (3)(9)
- Baix pes al néixer
- Naixement prematur
- Hipocalcèmia neonatal (nivells baixos de calci en els nadons)
- Pobre desenvolupament ossi i creixement retardat
- Raquitisme (ossos suavitzats o debilitats)
- Fontanela gran (punt suau al cap del vostre nadó)
- Diabetis mellitus gestacional (diabetis durant l'embaràs)
- Augment del risc de malalties autoimmunes i infeccioses
- Possible insuficiència cardíaca
Estudis recents en pediatria també van trobar un vincle entre la diabetis mellitus gestacional i un augment del risc d'obesitat. (1) (10)
L'exposició a concentracions molt baixes de 25(OH)D durant l'embaràs pot donar lloc a nens amb un percentatge de greix corporal i un índex de massa corporal més elevats que els nascuts de mares amb nivells adequats de vitamina D.
A més, els investigadors conclouen en un estudi del 2017 publicat alRevista britànica de psiquiatriaque la deficiència de vitamina D durant la meitat de l'embaràs pot estar relacionada amb un augment del risc de TEA (trastorns de l'espectre autista) en els nens. (4)
Què contribueix a la deficiència de vitamina D / Factors de risc
Algunes mares tenen més probabilitats de desenvolupar una deficiència de vitamina D que d'altres. És possible que tingueu un risc més elevat si: (3)
- Tenir la pell més fosca
- Utilitzeu protector solar
- Porteu regularment un vel i roba llarga
- Tenir una exposició solar limitada
- Prefereix romandre a l'interior
- Són obesos (IMC superior a 30)
L'obesitat es considera un factor de risc perquè les persones obeses poden produir vitamina D menys ràpidament que les persones amb pes normal. (11)
Tingueu en compte que, tot i que el protector solar amb SPF 50 pot prevenir el càncer de pell, això també bloqueja la producció de vitamina D evitant que els raigs UV (ultraviolats) del sol entrin a la pell.
Els investigadors d'una revisió sistemàtica de 2013 publicada alRevista britànica de nutricióva descobrir que l'edat també podria ser un factor de risc. (12)
Els investigadors suggereixen que els nounats (nadons) i els pacients ancians postrats en llit de diverses regions del món poden tenir un alt risc d'insuficiència de vitamina D. Això es mostra en valors més baixos de 25(OH)D d'aquestes poblacions.
Això pot ser degut a una menor exposició al sol. A més, la producció de vitamina D pot disminuir amb l'edat a causa d'una possible disminució de les funcions de la pell i del cos. (13)
Prevalència de la deficiència de vitamina D
Considerada una epidèmia mundial, la deficiència de vitamina D durant l'embaràs té una prevalença mitjana de fins al 84% de les futures mares a tot el món.
Un estudi del 2010 ho demostra deficiència de vitamina D la prevalença pot arribar al 69% de dona embarassada als EUA. Això és superior a la xifra del 50% informada en un estudi anterior el 2007.(14)(15)
noms de noies no populars
Els estudis mostren que l'alta prevalença de la insuficiència de vitamina D és notable durant els mesos de primavera i hivern en dones embarassades que viuen als estats del nord dels EUA. Això és possiblement degut al fet que aquestes dones estan exposades a menys llum solar durant aquest període. (7)
Sorprenentment, la prevalença també sembla ser alta fins i tot a Indonèsia, un país tropical. En un estudi del 2017 publicat a laRevista mèdica d'Indonèsia, els investigadors van descobrir la deficiència de vitamina D en fins al 99,6% de les dones embarassades a Jakarta. (16)
El mateix passa amb un altre país tropical, el Brasil, on es va informar de deficiència de vitamina D en el 85% de les dones embarassades. (17)
Com puc augmentar el meu nivell de vitamina D durant l'embaràs?
L'OIM ( Institut de Medicina ) El Consell d'Alimentació i Nutrició recomana diàriament ingesta dietètica de referència de 600 UI o més per dona embarassada .(18)
Per assolir els nivells òptims de vitamina D, pot ser una bona idea que augmenteu l'exposició al sol a 10 minuts durant unes dues o tres vegades per setmana durant les primeres hores del matí.
A més de l'exposició sensible a la llum solar, els investigadors també recomanen augmentar els programes d'enriquiment d'aliments, menjant aliments que contenen de manera natural vitamina D i suplements de vitamina D. (19)
El NIH (Instituts Nacionals de Salut) enumera aquestes fonts d'aliments amb vitamina D: (18)
- L'oli de fetge de bacallà (1 cullerada) conté 1.360 UI
- La truita (3 oz) conté 645 UI
- El salmó (3 oz) conté 570 UI
- Les sardines de l'Atlàntic en conserva (2 sardines) contenen 46 UI
- L'ou (gran) conté 44 UI
- El fetge de vedella (3 oz) conté 42 UI
- El pit de pollastre (3 oz) conté 4 UI
- La carn mòlta (3 oz) conté 1,7 UI
Però altres investigadors assenyalen que només molt pocs aliments en contenen prou nivells de vitamina D , i els programes de fortificació poden ser inadequats per satisfer les demandes del nostre cos d'aquest nutrient.
Recomanen complementar ambal menys800-1.000 UI (unitats internacionals) utilitzant vitamina D3 per a una nutrició òptima tant en nens com en adults. (20)
El Endocrí La societat recomana una vitamina prenatal amb 400 UI de vitamina D i un suplement addicional amb almenys 1000 UI de vitamina D per dona embarassada . (21)
Tingueu en compte que la vitamina D té dues formes:
- D2 (ergocalciferol) prové de les plantes
- D3 (colecalciferol) prové dels animals
La vitamina D3 s'absorbeix més fàcilment i dura més al cos que la vitamina D2. Aquest és també el formulari disponible en suplements que podeu comprar al taulell.
Necessitareu una recepta per comprar suplements de vitamina D2. Normalment s'utilitzen per a la deficiència materna de vitamina D en mares veganes o vegetarianes.
Es pot prendre vitamina D durant l'embaràs?
Fins i tot amb l'ús generalitzat de vitamines i multivitamines prenatals, els estudis encara van descobrir nivells baixos de vitamina D en sang en dones embarassades.
Els investigadors creuen que això es deu al fet que els prenatals només contenen 400 UI de vitamina D. Per tant, pot ser necessari un suplement de vitamina D separat (fins a 4.000 UI diàries) en l'atenció prenatal (prenatal). (3)
10 millors noms de nenes
Tot i que l'IOM només recomana 600 UI de vitamina D al dia per a les dones embarassades, alguns estudis mostren que una dosi més alta pot ser millor per reduir els riscos de complicacions de l'embaràs a causa d'aquesta deficiència de nutrients.
La suplementació d'almenys 1000 UI/dia pot reduir el risc de complicacions de la diabetis mellitus. (22)
Un assaig clínic de 2011 publicat alJournal of Bone and Mineral Researchmostra que la suplementació de vitamina D de 4.000 UI/dia pot ser segura i eficaç per a les dones embarassades per augmentar els nivells baixos de sèrum 25(OH)D (també anomenat sèric 25-hidroxivitamina D). (23)
Detecció de deficiència de vitamina D
Tot i que hi ha una alta prevalença de deficiència de vitamina D als EUA, l'ACOG (Col·legi Americà d'Obstetres i Ginecòlegs) no recomana el cribratge de rutina per a totes les dones embarassades. (24)
Però molts investigadors i experts en nutrició esperen que això canviï aviat.
La dietista registrada Lily Nichols assenyala al seu llibre:Menjar real durant l'embaràs, que s'haurien de fer controls de rutina i suplementació per abordar la deficiència de vitamina D a les dones embarassades.
Assenyala que la suplementació de vitamina D no només és barata, sinó que també pot ser eficaç per prevenir complicacions relacionades amb l'embaràs revertint la deficiència de vitamina D. (25)
Prendre suplements de calci i vitamina D junts durant l'embaràs
Com que la vitamina D té un paper important en l'absorció de calci, no heu de prendre suplements de calci i vitamina D simultàniament.
Investigadors en una metaanàlisi del 2016 publicada a la revistaCDSR (Cochrane Database of Revisions sistemàtiquesva concloure que una combinació de vitamina D i calci podria augmentar el risc de part prematur. (26)
Obtenir massa vitamina D
La toxicitat per la vitamina D és una condició causada per tenir massa d'aquesta vitamina al cos. Per sort, això és rar.
Els símptomes de toxicitat per la vitamina D poden incloure:
- Atàxia (afecció neurològica, provoca ensopegada i torsió de paraules)
- Confusió
- Restrenyiment
- Augment de la set i la micció
- Nàusees
- Poca gana
- Debilitat
Els investigadors creuen que això pot passar després d'una ingesta excessiva regular de vitamina D (més de 10.000 UI al dia), que condueix a una insuficiència renal irreversible. (13)
Com es relaciona la vitamina D amb la fertilitat?
Estudis recents mostren que les dones amb nivells més alts de vitamina D poden tenir més probabilitats de tenir resultats positius de fecundació in vitro (fertilització in vitro), cosa que comporta més possibilitats de concebre.
Els investigadors suggereixen més estudis per desenvolupar directrius per utilitzar suplements de vitamina D per ajudar els tractaments i procediments d'infertilitat. (27) (28)
Vitamina D per a les mares lactants
La Societat Endocrina recomana suplements de vitamina D d'almenys 1400-1500 UI al dia per a les mares que alleten. (29)
Mentrestant, l'AAP (American Academy of Pediatrics) recomana que els nadons alletats exclusivament rebinsuplements de vitamina Dde 400 UI/dia. (30)
REFERÈNCIES
(1) Daraki V, Roumeliotaki T, Chalkiadaki G, Katrinaki M, Karachaliou M, Leventakou V, Vafeiadi M, Sarri K, Vassilaki M, Papavasiliou S, Kogevinas M, Chatzi L. Un estat baix de vitamina D matern durant l'embaràs augmenta el risc de patir obesitat infantil. Pediatra Obes. Agost 2018;13(8):467-475. doi: 10.1111/ijpo.12267. Epub 2018 Gen 28. PMID: 29377526.
(2) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31117971/
(3) Mulligan, M. L., Felton, S. K., Riek, A. E. i Bernal-Mizrachi, C. (2010). Implicacions de la deficiència de vitamina D en l'embaràs i la lactància. Am J Obstet Gynecol. Revista americana d'obstetrícia i ginecologia, 202(5), 429.e1–429.e4299. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2009.09.002. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3540805/
(4) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5385921/
(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6695859/
(6) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK263420/
(7) Bodnar LM, Simhan, H. N., Powers, R. W., Frank, M. P., Cooperstein, E. i Roberts, J. M. (2007). Alta prevalença d'insuficiència de vitamina D en dones embarassades blanques i negres que resideixen al nord dels Estats Units i els seus nounats. The Journal of nutrition, 137(2), 447–452. https://doi.org/10.1093/jn/137.2.447 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25569002/
(8) Chen GD, Pang TT, Li PS, Zhou ZX, Lin DX, Fan DZ, Guo XL, Liu ZP. Vitamina D de l'embaràs precoç i risc de resultats adversos materns i infantils: un estudi de cohort retrospectiu. BMC Embaràs Part. 14 d'agost de 2020;20(1):465. doi: 10.1186/s12884-020-03158-6. PMID: 32795269; PMCID: PMC7427871. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32795269/
(9) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4959630/
(10) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25189178/
(11) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6835874/
(12) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23930771/
(13) https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency-dependency-and-toxicity/vitamin-d-toxicity
(14) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20060512/
els millors noms russos
(15) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17164508/
(16) https://mji.ui.ac.id/journal/index.php/mji/article/view/1617
(17) https://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0103-05822015000300286&script=sci_arttext&tlng=en
(18) https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/
(19) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3897598/
(20) Holick MF, Chen TC. Deficiència de vitamina D: un problema mundial amb conseqüències per a la salut. Am J Clin Nutr. Abr 2008;87(4):1080S-6S. doi: 10.1093/ajcn/87.4.1080S. PMID: 18400738. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18400738/
(21) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21646368/
(22) Barbarawi M, Zayed Y, Barbarawi O, Bala A, Alabdouh A, Gakhal I, Rizk F, Alkasasbeh M, Bachuwa G, Manson JE. Efecte de la suplementació de vitamina D sobre la incidència de la diabetis mellitus. J Clin Endocrinol Metab. 1 d'agost de 2020;105(8):foot3 doi: 10.1210/clinem/dgaa335. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32491181.
(23) Hollis, B. W., Johnson, D., Hulsey, T. C., Ebeling, M. i Wagner, C. L. (2011). Suplements de vitamina D durant l'embaràs: assaig clínic aleatoritzat i doble cec de seguretat i eficàcia. Revista d'investigació en ossos i minerals: la revista oficial de la Societat Americana d'Investigació Ossos i Minerals, 26 (10), 2341–2357. https://doi.org/10.1002/jbmr.463 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183324/
(24) https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2011/07/vitamin-d-screening-and-supplementation-during-pregnancy
(25) https://lilynicholsrdn.com/real-food-for-pregnancy/
(26) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26765344/
(27) Paffoni A, Ferrari S, Viganò P, Pagliardini L, Papaleo E, Candiani M, Tirelli A, Fedele L, Somigliana E. Vitamin D deficiency and infertility: insights from in vitro fertilization cycles. J Clin Endocrinol Metab. 2014 novembre;99(11):E2372-6. doi: 10.1210/jc.2014-1802. Epub 2014 14 d'agost. PMID: 25121462. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25121462/
(28) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19589516/
(29) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15585800/
(30) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4436962/
Comparteix Amb Els Teus Amics:
