Tot el que necessites saber sobre la psicosi postpart

Si sou un pare nou, potser us preguntareu què és la psicosi postpart i com us pot afectar. Aquí teniu tot el que necessiteu saber sobre aquesta condició. La psicosi postpart és una malaltia mental rara però greu que pot ocórrer després del part. Pot causar una sèrie de símptomes, com ara al·lucinacions, deliris i episodis maníacs o depressius. Tot i que la psicosi postpart és una malaltia greu, es pot tractar amb medicaments i teràpia. Si teniu algun símptoma de psicosi postpart, és important que busqueu ajuda professional tan aviat com sigui possible.

Actualitzat el 26 de gener de 2023 8 minut de lectura

Visió general

Els metges des de l'època d'Hipòcrates fa més de 2.000 anys han observat trastorns psiquiàtrics postpart. (1)

Avui dia, s'estima que al voltant d'una o dues mares noves de cada 1.000 parts poden desenvolupar psicosi postpart. Aquesta és una malaltia psiquiàtrica greu caracteritzada per al·lucinacions, hiperactivitat, agitació extrema o confusió. (2) (3)

Tot i que és més rara que altres condicions que pateixen les mares després del part, la psicosi postpart es considera una malaltia mental greu que requereix atenció mèdica immediata. (1)

És possible que les mares amb aquest problema de salut mental no siguin conscients de les seves accions, cosa que les posa en un 10% de risc de suïcidi o infanticidi (el delicte de matar un nadó menor d'un any). (3)

El diagnòstic i el tractament precoç són fonamentals. Aleshores, quins són els signes d'alerta de la psicosi postpart? Qui està en risc, com es diagnostica, quines són les vostres opcions de tractament i quan es pot recuperar? Més informació a continuació.

Què és la psicosi postpart?

També coneguda com a psicosi puerperal, la psicosi postpart és una malaltia mental greu. És similar a altres formes de psicosi; l'única diferència és que passa durant el període puerperal o postpart (des del naixement fins a les sis setmanes).

És una condició tan rara que el DSM-5 (Manual de Diagnòstic i Estadístic de Trastorns Mentals-5) no la considera com una entitat de diagnòstic clínic independent. En canvi, s'inclou a la secció de trastorn psicòtic de l'espectre de l'esquizofrènia i altres trastorns psicòtics. (4)

L'inici és sovint dramàtic, començant dins de les dues primeres setmanes des del part.

Sorprenentment, els estudis mostren que les dones amb disfunció de la tiroide postpart (una petita glàndula al coll responsable del metabolisme) poden tenir els mateixos símptomes que la psicosi depressiva. (3)

idees de bressol noi

La psicosi postpart és greu?

Sí. És possible que les mares amb psicosi postpart no siguin conscients de les seves accions. Durant un episodi psicòtic, els seus deliris o al·lucinacions semblen reals. Aquests pensaments irracionals poden posar-la en un risc del 10% de suïcidi o infanticidi (matar el seu nadó). (3)

Quins són els símptomes de la psicosi postpart?

De vegades pot ser difícil adonar-se que vostè o un membre de la família poden tenir psicosi postpart perquè la gent sovint pensa que les noves mares són propenses a estar tristes o ansioses.

A més, és una condició rara. Per tant, molts pensen que aquests símptomes són com els baby blues que desapareixen al cap d'uns dies.

Però tenint en compte que us posa a vosaltres i al vostre nadó en greu risc, és important vigilar de prop aquests senyals d'advertència: (4)

• Ansietat i depressió severa
• Canvis d'humor extrems i sobtats
• Inquietud constant
• Insomni sever (incapacitat per dormir)
• Sentir-se molt confús o desorientat
• Paranoia (sentir-se massa sospitós o por)
• Comportar-se fora de caràcter
• Pensaments o comportament irracionals
• Rebuig dels aliments
• Estar molt agitat
• Al·lucinacions o canvis en la percepció (parlar, olorar, veure, escoltar o sentir coses que no hi són)
• Deliris (pensaments o creences que probablement no siguin veritables)
• Estat d'ànim maníac (sentir-se alt i parlar o pensar massa ràpid o massa)
• Una barreja d'estats d'ànim maníacs i baixos (o un canvi sobtat entre aquests estats d'ànim)
• Pèrdua d'inhibicions
• Afecte pla (manca de resposta emocional o expressió facial en blanc)
• Planificar o pensar en fer-te mal a tu mateix o al teu nadó (p. ex., el meu nadó està millor sense mi)

En situacions extremes, una mare amb psicosi postpart pot mostrar comportaments estranys com murmurar per si mateixa, mirar cap a l'espai, pronunciar declaracions aparentment irracionals o negar-se a menjar.

Sovint, ella no té ni idea que està experimentant això. Però encara que ho sàpiga, pot ser que tingui massa por de demanar ajuda.

A més, pot ser fàcil passar per alt aquests símptomes perquè estan fluctuants o fins i tot estan ocults. (5)

És per això que és important que els familiars immediats també coneguin la psicosi postpart perquè sàpiguen què esperar i els senyals d'alerta a tenir en compte. Els membres de la família també poden ajudar a animar-la a buscar tractament.

La psicosi postpart és temporal?

És temporal. Al voltant del 20-50% de les mares amb psicosi postpart només van experimentar això durant el període vulnerable del postpart. Però pot provocar complicacions si no es tracta. (5)

Quant de temps es triga a recuperar-se de la psicosi?

Amb el tractament, una mare amb psicosi postpart podria deixar de mostrar símptomes psicòtics després que finalitzi el període postpart (unes sis setmanes després del part). (5)

Complicacions

Una dona amb psicosi postpart té un 50-80% de possibilitats de desenvolupar una altra malaltia psiquiàtrica greu, generalment dins de l'espectre bipolar. (5)

Tractament

La psicosi postpart és una emergència mèdica. Truqueu al 911 o busqueu tractament a l'ER si sospiteu que teniu aquesta malaltia mental o observeu que un membre de la família presenta algun senyal d'alerta.

A causa de l'augment del risc de suïcidi o infanticidi, el tractament d'un episodi psicòtic sovint es fa en un centre d'hospitalització per a un seguiment estret. (5)

L'ideal seria que ingressin a la MBU (unitat de mare i nadó), una unitat psiquiàtrica especialitzada en un hospital. Si no està disponible, serà ingressat en una sala de psiquiatria general.

Assessorament

Assessorament amb un professional de salut mental qualificat, com un psiquiatre o un psicòleg, mitjançant els mètodes següents: (6)

• TCC (teràpia cognitiva conductual)- Per ajudar a gestionar els teus pensaments negatius
• IPT (teràpia interpersonal)- per ajudar a identificar i tractar els problemes de relació interpersonal (amb la vostra parella, família, veïnat o treball)

Medicaments

Els plans de tractament poden variar, depenent dels vostres símptomes, però els medicaments poden incloure: (5)

• Antidepressius o medicaments contra l'ansietat- Controlar els símptomes depressius
• Estabilitzadors de l'estat d'ànim- per reduir els episodis maníacs (per exemple, liti, lamotrigina, carbamazepina o divalproex sòdic)
• Antipsicòtics- per reduir la incidència d'al·lucinacions (risperidona, ziprasidona, olanzapina o aripiprazol)

Els estudis demostren que el tractament amb liti pot ser més eficaç que els fàrmacs antipsicòtics. Tanmateix, el vostre metge també pot prescriure tractaments combinats, depenent dels vostres símptomes. (5)

Informeu al vostre metge si estàs donant el pit perquè alguns d'aquests medicaments poden fer mal al teu nadó.

Procediments

L'ECT (teràpia electroconvulsiva) crea una activitat semblant a una convulsió al cervell mitjançant quantitats controlades d'estimulació electromagnètica. Pot ajudar a restablir els desequilibris químics del cervell que poden estar causant l'episodi psicòtic. (7)

Aquest tractament també s'utilitza per a la depressió major i el trastorn bipolar.

Causes

Poc se sap sobre per què es produeix realment la psicosi postpart. Tot i així, els estudis suggereixen que pot ser provocat per una combinació de canvis fisiològics (inclosos els nivells hormonals i l'activació del sistema immunitari) després del naixement. (5) (8)

noms de nenes sants

El PPD es pot convertir en psicosi?

Sí. La PPD (depressió postpart) té el potencial de convertir-se en psicosi. (9)

En un estudi de 15 anys publicat a laArxiu General Psiquiatria(2012), fins a un 14% de les dones amb visites psiquiàtriques per primera vegada durant el període postpart van tenir un diagnòstic bipolar durant aquest període. (9)

Sorprenentment, l'estudi va descobrir que només al voltant del 4% de les dones que van visitar un professional de la salut mental per depressió no relacionada amb el part van rebre el mateix diagnòstic. (9)

Qui està en risc de patir psicosi postpart?

Encara és possible desenvolupar psicosi postpart sense factors de risc, però tenir el següent pot augmentar el risc de patir la malaltia: (5)

• Primer embaràs
• Embaràs no planificat
• Suspensió de medicaments psiquiàtrics per embaràs
• Història de psicosi postpart (embaràs previ)
• Història de trastorn bipolar o espectre bipolar
• Antecedents d'esquizofrènia o trastorn esquizoafectiu
• Antecedents familiars d'una malaltia mental (especialment psicosi postpart o trastorn bipolar)

Es pot prevenir la psicosi postpart?

Abans del lliurament

El Grup de Treball de Serveis Preventius dels Estats Units suggereix la detecció de la depressió per a les dones embarassades per ajudar a reconèixer signes que ja poden començar a desenvolupar-se durant l'embaràs. (5)

Aquí també hi ha algunes maneres d'ajudar a reduir els riscos:

• Informeu el vostre metge o equip sanitari sobre els vostres factors de risc, especialment si teniu antecedents personals o familiars de trastorn bipolar i/o psicosi postpart.
• El vostre metge controlarà el vostre estat de salut mental perinatal (el període des de l'embaràs fins al primer any després del part).
• Informeu els vostres éssers estimats o parella sobre els signes i símptomes d'alerta perquè potser no els reconeixeu en vosaltres mateixos.
• Feu un seguiment dels vostres pensaments, estats d'ànim i sentiments durant l'embaràs.
• Trobagrups de suportper a la psicosi postpart (p. ex., PPTalk).
• Organitzeu la cura del vostre nadó o nens més grans, especialment durant les primeres setmanes després del part.

Per a les futures mares d'alt risc, el vostre metge també pot programar una reunió de planificació prèvia al part al voltant de les 32 setmanes d'embaràs amb vosaltres i tots els implicats en la vostra cura:

• Professional de salut mental perinatal
• El teu company
• Família o amics propers
• Llevadora o obstetra

Això garanteix que siguin conscients dels riscos de psicosi postpart, creen un pla de cura i ajudin a controlar els seus símptomes durant l'embaràs i després del part.

Després del lliurament

Si teniu un major risc de psicosi postpart, el vostre metge pot recomanar profilaxi de liti (tractament preventiu) immediatament després de donar a llum el vostre nadó. (5)

Les estratègies de prevenció també inclouen un seguiment proactiu de la seguretat.

Altres coses que pots fer:

• Tenir-ne proudormir(descansa quan el teu bebè dorm).
• Continueu supervisant el vostreestat d'ànim, sentiments i pensaments.
• Demaneu ajuda a algú (la vostra parella o un altre ésser estimat) per controlar el vostre comportament.
• Minimitza l'admissió de visitants, sobretot els primers dies, perquè puguis descansar.
• Consulteu el vostre metge, especialment per a la revisió de seguiment postpart, fins i tot si creieu que esteu bé.
• No et sentis culpable si et costa alletar.
• Mantingueu un diari d'estat d'ànim.
• Demaneu ajuda a la casa a amics i familiars.

Diagnòstic

Avaluació de la salut mental i avaluació psiquiàtrica

Un professional de la salut mental fa una avaluació basada en el següent: (5)

• Preguntes directes sobre pensaments infanticides o suïcides
• Valoració de la percepció auditiva i visual
• EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale): un qüestionari d'autoavaluació per comprovar si hi ha estat d'ànim baix persistent, culpa,ansietat, anhedonia (incapacitat per sentir plaer) i pensaments d'autolesió
• MDQ (Mood Disorder Questionnaire): comprova si hi ha símptomes passats o actuals de pensaments de carrera (pensaments ràpids però repetitius), parla amb pressió, estat d'ànim hiper (alt) irritable, excés d'energia i altres símptomes de mania o hipomania.

Aquestes eines s'utilitzen per detectar depressió, mania (canvis anormalment elevats o extrems en l'estat d'ànim o les emocions) o hipomania (símptomes menys greus de la mania).

Les banderes vermelles inclouen indicis d'autocura deficient, dificultats per a la cura dels nens, confusió i amenaces de fer-se mal a tu mateix o al teu nadó.

Proves de laboratori clínic

La psicosi postpart és una malaltia mental, però altres afeccions mèdiques físiques poden tenir símptomes similars.

Per tant, és essencial descartar aquestes condicions o trobar les causes tractables de la psicosi, com ara la pèrdua de sang i l'anèmia peripart, la infecció aguda i certes malalties (per exemple, problemes de tiroides).

El vostre metge també pot realitzar aquestes proves: (5)

• tiroide nivells d'anticossos peroxidasa- per comprovar la funció de la tiroide
• Pantalla metabòlica completa– perquè la maternitat pot provocar desafiaments fisiològics als processos metabòlics del vostre cos
• Hemograma complet- per a l'avaluació d'un procés infecciós, com ara mastitis (inflamació del teixit mamari) o endometritis (inflamació del revestiment endometrial a l'úter)
• Anàlisi d'orina- per avaluar la cistitis (inflamació de la bufeta)
• TAC o ressonància magnètica del cap- aquestsexploracions cerebralsdescartar la presència d'un problema relacionat amb el cervell com ara hemorràgia (per hipertensió o aneurisma no controlats)
• Pantalla de fàrmacs d'orina
• Nivells d'electròlits– per comprovar si hi ha indicis de desequilibri líquid/electròlit

Algunes dones postpart ambhipoparatiroïdisme primari(glàndula tiroide poc activa) pot mostrar símptomes similars a la psicosi. Això és realment comú, ja que al voltant del 5-7% de les dones postpart poden tenir malalties autoimmunes de la tiroide. Per això es prova la funció tiroïdal. (5)

dr axe fong de les ungles del peu

Altres problemes de salut mental postpart

Baby Blues

Fins al 85% de les mares experimenten baby blues (plorar sense motiu, fatiga o impaciència), però normalment desapareix sense tractament al cap d'uns dies. (10)

Depressió postpart

Al voltant del 21,9% de les noves mares poden experimentar el postpart odepressió postnataldurant el primer any després del part. (11)

Ansietat postpart

Mostreu més símptomes relacionats amb comportaments ansiosos que símptomes depressius, com ara pors o preocupacions persistents, inutilitat iestrèssi teniu ansietat postpart. (3)

Trastorn de pànic postpart

Es caracteritza per atacs de pànic repetits i ansietat extrema. (3)

TOC postpart (trastorn obsessiu-compulsiu)

Al voltant del 3-5% de les mares poden experimentar TOC postpart. Els símptomes poden incloure hipervigilància per protegir el vostre nadó o compulsions (fer les mateixes coses repetidament, com ara reordenar constantment les coses del vostre nadó) (12)

PTSD postpart (Trastorn d'estrès postraumàtic)

Al voltant del 9% de les noves mares poden patir TEPT postpart, generalment després d'un part traumàtic (per exemple, complicacions o lesions durant el part, com arahemorràgia postpart). (3)

Els símptomes poden incloure evitar els desencadenants del trauma (que poden incloure el vostre nadó) i tenir repetidament retrocés de l'experiència traumàtica. (3)

REFERÈNCIES

(1) https://www.researchgate.net/publication/234071150_Predictors_of_postpartum_depression_in_a_sample_of_Egyptian_women

(2) Sit, D., Rothschild, A. J. i Wisner, K. L. (2006). Una revisió de la psicosi postpart. Journal of Women's Health (2002), 15(4), 352–368. https://doi.org/10.1089/jwh.2006.15.352. https://www.academia.edu/16633398/A_Review_of_Postpartum_Psychosis

(3) https://www.postpartumdepression.org/postpartum-depression/types/

(4) https://jag.journalagent.com/ejm/pdfs/EJM-62207-REVIEW_ARTICLE-ISIK.pdf

(5) Bergink V, Rasgon N, Wisner KL. Psicosi postpart: bogeria, mania i malencolia a la maternitat. Am J Psiquiatria. 1 de desembre de 2016;173(12):1179-1188. doi: 10.1176/appi.ajp.2016.16040454. Epub 9 de setembre de 2016. PMID: 27609245. https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2016.16040454

(6) https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/perinatal-depression-preventive-interventions

(7) https://www.nami.org/About-Mental-Illness/Treatments/ECT,-TMS-and-Other-Brain-Stimulation-Therapies

(8) Perry A, Gordon-Smith K, Jones L, Jones I. Fenomenologia, epidemiologia i etiologia de la psicosi postpart: una revisió. Ciència del cervell. 4 de gener de 2021;11(1):47. doi: 10.3390/brainsci11010047. PMID: 33406713; PMCID: PMC7824357. https://www.researchgate.net/publication/348219902_Phenomenology_Epidemiology_and_Aetiology_of_Postpartum_Psychosis_A_Review

(9) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1151054

(10) https://www.researchgate.net/publication/24187626_The_preconditions_of_postpartum_dysphoria

(11) https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/1666651

(12) https://www.postpartum.net/learn-more/obsessive-symptoms/

Comparteix Amb Els Teus Amics: