Tiroiditis postpart: 3 tipus, símptomes i opcions de tractament

La tiroiditis postpart és una malaltia que pot ocórrer després de l'embaràs. Es creu que és causada pels canvis en els nivells hormonals que es produeixen durant l'embaràs. Hi ha tres tipus de tiroiditis postpart: subclínica, manifesta i tiroiditis postpart amb hipotiroïdisme. Els símptomes de la tiroïditis postpart inclouen fatiga, augment de pes, pèrdua de cabell i depressió. Les opcions de tractament per a la tiroïditis postpart inclouen la teràpia de reemplaçament d'hormones tiroïdals i els medicaments antitiroïdals.

Actualitzat el 26 de gener de 2023 5 minut de lectura

Què és la tiroïditis postpart?

Ets tuSentir-se cansat, nerviós , oirritablepoc després de donar a llum? Això s'espera perquè el teu cos acaba de passar per una experiència física important. No obstant això, aquests també poden ser signes de PPT (tiroiditis postpart), que pot ocórrer en fins a un 7-10% de les noves mares. (1)

La tiroïditis és lainflamació de la glàndula tiroide, una petita glàndula endocrina semblant a una papallona al coll que produeix hormones per al metabolisme.

Aquesta malaltia tiroïdal autoimmune sol desenvolupar-se durant el primer any després del part o, en casos rars, després d'un avortament involuntari. (2)

Es caracteritza per nivells anormalment alts o baixos d'hormones tiroïdals: T4 (tiroxina) i (T3) triiodotironina.

Causes

Segons l'ATA (American Thyroid Association), la tiroiditis postpart pot passar perquè el sistema immunitari experimenta canvis sobtats. Passa de la immunosupressió durant l'embaràs a la seva funció normal després del part. (3)(4)(5)

Un estudi del 2021 també va demostrar que les dones poden desenvolupar tiroïditis després de rebre la vacuna SARS-CoV-2 durant el període postpart. (6)

Factors de risc

Alguns factors que poden augmentar el risc: (1) (5)

• Malalties autoimmunes de la tiroide, com la tiroïditis de Hashimoto i la malaltia de Grave
• Altres malalties autoimmunes (per exemple, diabetis mellitus tipus 1, lupus, etc.)
• Tiroiditis postpart anterior
• Hepatitis viral crònica
• Història familiar
• Presència d'anticossos antitiroïdals durant l'embaràs precoç

Detecció de tiroides durant l'embaràs

Els estudis demostren que el 50% de les dones embarassades amb anticossos anti-peroxidasa tiroïdal durant l'embaràs precoç desenvolupen tiroiditis postpart. (1) (5)

Es recomana el cribratge (TSH i reflex FT4) per a dones d'alt risc.

olis bons per a la caspa

Tanmateix, les proves de tiroides rutinàries no són necessàries per a les dones embarassades considerades de baix risc. Però podeu preguntar al vostre metge sobre la realització de la prova. (1)

Com es diagnostica la tiroïditis postpart?

Les proves de funció tiroïdal (anàlisis de sang) comproven:

• TSH- TSH (hormona estimulant de la tiroide)
• T4 gratuït– Tiroxina no unida que pot afectar els teixits
• Total T4- Tiroxina total (lligada i no lligada)
• T3 gratuït- Triiodotironina no unida
• Total T3- Triiodotironina total (unida i no lligada)

TSH baix i T4 lliure alt indiquen hipertiroïdisme, mentre que TSH alt i T4 lliure baix mostrenhipotiroïdisme primari. Però la TSH baixa i la T4 lliure baixa també poden indicar un problema amb la glàndula pituïtària. (3)

Les proves d'anticossos tiroïdals poden ajudar a determinar la causa de la vostra malaltia de la tiroide:

• Anticòs peroxidasa tiroïdal
• Anticòs de la tiroglobulina
• TRAb (anticossos estimulants del receptor de la tiroide)

Per exemple, una dona amb hipotiroïdisme que dóna positiu per a la peroxidasa antitiroïdal i/o anticossos antitiroglobulina podria tenir tiroïditis autoimmune de Hashimoto (tiroïditis limfocítica crònica o inflamació crònica de la glàndula tiroide). (3)

Altres proves inclouen:

• Ecografia cervical- per comprovar si hi ha inflamació o nòduls (creixement)
• RAIU (absorció de iode radioactiu)- Mesura la quantitat de iode radioactiu absorbit per la glàndula tiroide

Quan s'han de comprovar els nivells de tiroides postpart?

Les mares d'alt risc han de provar els nivells d'hormones tiroïdals (TSH i reflex FT4) als tres i sis mesos després del part. (1)

Els experts recomanen proves anuals de TSH (hormona estimulant de la tiroide) si teniu antecedents de tiroiditis postpart. (1)

No és necessari un cribratge addicional per a les mares eutiroides (amb la glàndula tiroide que funciona normalment) negatives per a TPO-Ab (anticossos peroxidasa de tiroides).

Tipus de tiroïditis postpart

Clàssic

Al voltant del 25% dels casos de PPT comencen amb hipertiroïdisme lleu en qualsevol moment durant les primeres sis setmanes. Durant aquesta fase tirotòxica, les glàndules inflamades alliberen massa hormones. Condueix a la tirotoxicosi (nivells alts d'hormones tiroïdals a la sang). (3)

El segueix un hipotiroïdisme lleu que pot durar diversos mesos. (3)

La funció tiroïdal es normalitza finalment (fase eutiroïdal) al final del primer any després del part. (4)

Tirotoxicosi aïllada

Al voltant del 30-32% de les persones amb PPT poden experimentar hipertiroïdisme a partir dels dos i sis mesos després del part. A diferència del PPT clàssic, però, es produeix sense hipotiroïdisme. (3)(4)

Es resol després de la normalització de la funció tiroïdal.

Hipotiroïdisme aïllat

Al voltant del 43-48% de les mares amb PPT desenvolupen una tiroide poc activa o un hipotiroïdisme lleu. Pot començar dos o tres mesos després del part i durar fins a 12 mesos. (3)(4)

Es resol un cop normalitzada la funció de la tiroide.

retirada de fórmula similar 2021

Quins són els símptomes de la tiroïditis postpart?

Tiroide hiperactiva (hipertiroïdisme)

Signes d'una tiroide hiperactiva: (3)

• Palpitacions (batecs cardíacs ràpids)
• Sensació de calor
• Debilitat muscular
• Intolerància a la calor
• Nerviosisme
• Ansietat
• Pèrdua de concentració
• Pèrdua de pes

Tiroide poc activa (hipotiroïdisme)

Signes d'una tiroide poc activa: (5)

• Fatiga(cansament omanca d'energia)
• Rampes musculars
• Pell seca
• Restrenyiment
• Pèrdua de memòria
• Intolerància al fred (com ara dificultat per manejar el fred)
• Debilitat
• L'augment de pes

Com puc prevenir la tiroïditis postpart?

Un assaig clínic de 2007 aRevista de clínica Endocrinologia i Metabolismeva demostrar que el seleni podria reduir els riscos de PPT i l'hipotiroïdisme permanent. (7)

Els subjectes de l'estudi van rebre 200 mcg de selenometionina al dia.

No obstant això, l'ATA (American Thyroid Association) espera més estudis amb resultats similars abans de recomanar seleni per a totes les dones embarassades que tinguin positiu en autoanticossos tiroïdals. (3)(5)

És important tenir en compte que encara que els metges recomanensuplements de iode durant l'embaràsper garantir la funció normal de la tiroide per a tu i el teu bebè, els estudis demostren que potser no prevé el PPT. (5)

Es pot curar la tiroïditis postpart?

Sí.Olis essencials per al suport de la tiroide i el iogasón alguns mètodes holístics per ajudar a controlar la vostra malaltia de la tiroide i els seus símptomes. També hi ha molts medicaments per a problemes de disfunció de la tiroide (que es comenta a continuació).

Opcions de tractament per a la tiroïditis postpart

Tractament de la hipertiroide

Els medicaments antitiroïdals tracten les condicions d'hipertiroïdal perquè suprimeixen l'activitat tiroïdal. La dosi pot variar segons els vostres símptomes i estat.

Alguns estudis suggereixen que el MMI (metimazol) pot ser la millor alternativa al PTU (propiltiouracil). Pot tenir menys efectes secundaris, com ara vasculitis (inflamació dels vasos sanguinis) o hepatotoxicitat (lesió hepàtica). (8)

Els experts recomanen 30 mg de MMI o 450 mg de PTU com a dosi màxima de medicaments antitiroïdals al dia per a una dona que està alletant. (1)

Si us plau, consulteu amb el vostre metge si teniu una malaltia de la tiroide, ja que les opcions de tractament i les dosis variaran per a cada dona.

A causa de la preocupació que els fàrmacs antitiroïdals puguin passar al vostre nadó a través de la llet materna, el vostre metge pot triar betabloquejants (amb la dosi més baixa possible) per controlar els vostres símptomes en lloc de tractar la vostra malaltia. (9)

Aquests medicaments ajuden a reduir-neritme cardíac, tremolors,ansietat, isímptomes d'inflamació. Exemples de bloquejadors beta:

• Metoprolol
• Propranolol
• Atenolol

Tractament hipotiroïdal

Aquí teniu un exemple de pla de tractament per a la fase hipotiroïdal: (3)

• Levotiroxina- El vostre proveïdor d'atenció mèdica pot prescriure aquest fàrmac de l'hormona tiroïdal, especialment si els vostres nivells de TSH són superiors a 10 mIU/L o si teniu símptomes greus d'hipotiroïdisme.
• Seguiment periòdic– Un cop els nivells de TSH siguin inferiors a 10 mIU/L, és possible que ja no necessiteu tractament. Tanmateix, necessitareu proves regulars de nivell de TSH cada quatre o vuit setmanes fins que la funció de la tiroide torni a la normalitat.
• Levotiroxina (reducció)– La dosi de levotiroxina es redueix gradualment al voltant dels 6-12 mesos després de començar el tractament. Però el control del nivell de TSH continua comprovant els signes d'hipotiroïdisme permanent.
• Levotiroxina (ampliat)– És possible que hagis de continuar amb la medicació si vols quedar-te embarassada en aquest moment, si ja ho estàs o si estàs donant el pit. Parleu amb el vostre proveïdor d'atenció mèdica sobre els vostres plans.

Consideracions sobre la lactància materna

Hipotiroïdisme

Els estudis demostren que els medicaments de substitució de l'hormona tiroïdal poden ser segurs per a les mares i els nadons que alleten. (3)

Hipertiroïdisme

L'ATA suggereix utilitzar la dosi més baixa possible per als fàrmacs antitiroïdals perquè poden passar a la llet materna.

També és important dir-li al seu pediatre que està prenent medicaments antitiroïdals per controlar el seu nadó funció de la tiroide .

Quant de temps dura la tiroïditis postpart?

Els estudis tenen resultats contradictoris, però s'estima que el 4-54% de les mares amb PPT encara podrien tenir hipotiroïdisme al final del primer any postpart. (5)

La tiroïditis postpart és permanent?

No tot el temps, però els estudis de seguiment a llarg termini tenen resultats similars: al voltant del 20-40% de les mares amb PPT van desenvolupar hipotiroïdisme permanent durant els propers 3-12 anys. (5)

PPT i depressió postpart

Estudis sobre la relació entre PPT idepressió postparttenen resultats mixts. Tanmateix, els nivells d'hormones tiroïdals i les proves de funció poden ajudar a descartar PPT per al diagnòstic de PPD perquè tenen símptomes similars. (3)

D'acord amb les directrius actuals, es fan proves de TSH, FT4 i TPO-Ab per a dones amb símptomes de depressió postpart. (1)

Comparteix Amb Els Teus Amics: